保洁小时工

保洁小时工(idobzooki.com) 编辑:jh-8itA 时间:2017-07-22 17:18:13

  央广网北京3月17日消息(记者车丽)“大健康、大发展、大变革”,是国家卫生计生委副主任金小桃展望2017年工作的关键词。异地结算、看病软件、远程医疗、数据共享、挂号支付,每一个热词都关切患者疾苦,健康医疗大数据如何从细微处改变你我的生活?国家卫生计生委副主任金小桃就健康大数据话题接受中央人民广播电台中国之声专访。

  如果请您用几个关键词概括、展望新一年的工作,您会选哪几个词呢?

  2016年8月,深圳通过《深圳经济特区医疗条例》,条例明确规定了各级医院的诊疗分工,大医院看小病将受到限制。以往我们总提倡患者有病在基层首诊,对于深圳的分级诊疗方面做出的尝试,您怎么看?大医院不愿意把患者下放的情况能否就此解决?《深圳经济特区医疗条例》还在保障患者的权益上做了细化的规定:规定患者或者其代理人有查阅或者复印、复制病历的权利。有评论说此举有助于缓和医患矛盾,对此您怎么看?

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  《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》提到,到2020年,基本实现城乡居民拥有规范化电子健康档案和功能完备的健康卡。介绍一下这个健康卡和目前社保卡的功能区别,国家健康档案又对每个人起到哪些保护作用?

  金小桃:我觉得“大健康、大发展、大变革”会是一年甚至一段时间的主题词。

  党中央、国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》提出了“实现国家省市县四级人口健康信息平台互通共享、规范应用,人人拥有规范化的电子健康档案和功能完备的健康卡”。国家卫生计生委李斌主任提出了“三个一”工程,即到2020年,力争实现每个家庭拥有一名合格的签约医生,每个居民有一份电子化的健康档案和一张功能齐备的智能健康卡,实现人人享有基本医疗卫生服务。国家卫生计生委正在以家庭医生签约服务为基础,推进居民电子健康档案和居民健康卡的广泛使用,实施“三个一”工程,强化信息惠民,支撑分级诊疗制度形成。


  《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》中指出:从人民群众迫切需求的领域入手,重点推进网上预约分诊、远程医疗和检查检验结果共享互认等便民惠民应用。选择一批基础条件好、工作积极性高、隐私安全防范有保障的地区和领域开展健康医疗大数据应用试点,总结经验,扎实有序推进。

  国办去年6月发布了《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》,从国家层面推动健康医疗大数据的发展。请问“健康医疗大数据”到底是什么,将给百姓带来哪些健康红利?

  金小桃:2016年6月,国务院办公厅印发《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》,明确提出健康医疗大数据是国家重要的基础性战略资源。健康医疗大数据应用发展将带来健康医疗模式的深刻变化,有利于激发深化医药卫生体制改革的动力和活力,提升健康医疗服务效率和质量,扩大资源供给,不断满足人民群众多层次、多样化的健康需求,有利于培育新的业态和经济增长点。

  “健康医疗大数据”对传染病预警和慢性病管理,能否带来突破?


  但是,疾病本身是一个动态的过程,随着病情的发展,还可能需要随时复查,检查对比治疗效果,因此,医生提出重新拍片和检查,并不完全因为影像资料不能共享,而实在是全面了解病情的动态变化,明确诊疗必须的行为。

  居民健康卡与社会保障卡的区别在于:一是承载功能不同,居民健康卡是“服务卡”,社会保障卡是“结算卡”。居民持健康卡接受各类健康服务后,不仅可以衔接社会保障卡进行城镇基本医保费用结算,也可以衔接商业保险进行商业健康保险费用结算,衔接金融IC卡、微信等第三方支付进行自付部分费用结算,衔接财政部门进行基本医疗卫生服务考核。二是应用范围更广泛。居民健康卡广泛应用各类健康服务,社会保障卡目前仅用于诊疗费用结算。国家卫生计生委印发了《居民健康卡应用目录(试行)2016版》共包含126项业务应用,其中,63项为基本应用项目、63项为扩展应用项目,全面涵盖了医疗服务、医疗保障(新农合、救助)、公共卫生、计生服务、药品管理、综合管理,以及健康精准扶贫、健康信息利用等各类卫生计生服务内容。三是标准规范不同,居民健康卡是串联形成健康医疗大数据的主索引。居民健康卡通过联结电子健康档案、电子病历和国家、省、市县级信息平台,实现跨业务系统、跨机构、跨地域互联互通与信息共享,将原来分散存储的健康信息串联形成健康医疗大数据,发挥的主索引作用不可替代。由于标准规范的差异,社会保障卡所执行的信息标准,不符合国家卫生计生委颁布的居民健康档案、电子病历信息标准(包括数据代码标准、数据集标准等),如果要进行卫生计生业务系统与数据库改造,其难度等同于推倒重来。

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  大变革:大数据、人工智能等信息化将引发大变革,促进健康的大发展,信息技术促进医疗健康服务便捷化程度大幅提升,基于感知技术和产品的新型健康信息服务逐渐普及,信息化对实现人人享有基本医疗卫生服务发挥显著作用。

  金小桃:2016年,卫生计生部门与人力资源和社会保障部门积极推进新农合、居民医保和职工医保全国联网结算和异地就医即时结报工作。卫生计生部门主要从建立政策框架、规范异地就医联网结报业务流程和建立结报数据交换通道等方面积极推动参合农民跨省异地就医即时结报工作。在方便老百姓就医报销时,充分考虑减轻医疗机构的负担,积极发挥市场机制作用,引入金融保险等第三方机构参与国家和省级结算中心建设,优化基本医保基金跨省周转的流程,为异地就医结算提供服务。另外,依托属地化管理,通过省级新农合信息平台与国家新农合信息平台的对接,实现医疗机构跨省就医联网结报数据的交换,报销目录等采用医疗机构所在地区目录,在信息系统和政策衔接上给医疗机构带来最小的工作量。


  “健康医疗大数据”实现共建共享的同时,如何保护患者个人隐私和数据安全?

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  为提高医疗服务效率,方便广大患者,北京市卫生计生委组织有关单位共同推出构建公平有序就医秩序、打击“号贩子”的八条措施,其中一条就是“统一号源管理,取消医生个人手工加号条,利用医院信息系统严格加号管理”,禁止医生与商业公司合作加号,进一步规范网络预约挂号。

  我们国家卫生计生委进一步响应国家要求,顺应新兴信息技术发展趋势,加大规范和促进健康医疗大数据融合共享、开放应用,进一步推动健康医疗大数据应用发展。

  大健康:总书记提出了“没有全民健康,就没有全民小康”,要求落实新的举措,不断开创卫生和健康新局面,为促进以人民健康为中心的理念的落实和方针落实奠定基础。《“健康中国2030”规划纲要》确立了“以促进健康为中心”的“大健康观”,提出要以人民健康为中心,坚持以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,把健康融入所有政策。这是建国以来首次在国家层面提出的健康领域中长期战略规划。


  对于百姓来说,患者的就医体验得到进一步改善。在预防环节,可以将百姓可能出现且可以避免的疾病遏制在萌芽状态,变“重治疗”为“重预防”。在就诊环节,百姓可以通过手机或者智能终端实现挂号、预约、缴费、查看药单、收取检查单等,减少了百姓就诊的经济和时间成本,提高了就诊效率。同时,使得百姓在千里之外随时随地问诊名医成为可能。在康复环节,能够更好地实现医患沟通与互动。一方面,医生可以随时掌握病人信息并对患者进行复诊指导等;另一方面,病人也可以随时与主治医生或手术医生保持联系,反馈康复情况或提出相关疑问。

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  金小桃:大数据安全是国家《促进大数据行动发展纲要》的安全保障重要组成环节,为规范人口健康信息的管理工作,促进人口健康信息的互联互通和共享利用,国家卫生计生委于2014年制定印发了《人口健康信息管理办法(试行)》,对人口健康信息的采集、管理、利用、安全和隐私保护工作进行了规定。在此基础上,为规范健康医疗大数据安全管理工作,保障患者个人隐私和数据安全,依据《中华人民共和国网络安全法》,我们正编制《健康医疗大数据安全管理办法》,以进一步明确各级卫生计生行政部门的主管单位责任和各级各类医疗卫生计生服务机构和企事业单位等责任单位的管理责任。一方面要推进网络可信体系建设,包括强化健康医疗数字身份管理,建设全国统一标识的医疗卫生人员和医疗卫生机构可信医学数字身份、电子实名认证等。另一方面是加强健康医疗数据安全保障,开展大数据平台及服务商的可靠性、可控性和安全性评测,以及应用的安全性评测和风险评估。

  近年来医患关系的紧张反映出患者权利和义务不明确等问题。医患纠纷的产生,很多时候源于医患双方信息的不对等,患方常常怀疑抢救记录、病程记录等按照现行有关规定医疗机构不是必须向患方公开的主观病历资料遭到医疗机构篡改。按照深圳《条例》的规定,患者享有的权利和义务均作了细化和更具操作性的规定,并且对医患纠纷处理给出了明确的途径,一定程度上能够有效解决医患矛盾。

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  除了挂号,与人们更加相关的就是支付问题,也就是医保的异地漫游。国家卫计委数据显示,2015年,我国有接近2.5亿流动人口。目前,我国城乡居民异地医保在异地即时结算方面进展如何?

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  说到“健康医疗大数据”,不能绕开的一个话题是“移动医疗”。2016年,我们看到众多带有网上挂号、网络咨询等功能的医疗类移动APP上线运营,对就医流程进行了重构。然而,移动医疗热闹的背后,也面临着一些问题。不少患者反映,运用一些商业APP挂号系统和一些三级医院自身的挂号系统挂号时,经常是放号瞬间即被抢完,运气好时最多挂个普通号,专家号很难挂上。另外,能够拿着手机随时挂号的群体,大多是年轻人。对于年老体弱的人群,反而带来新的不便。有评论说,移动医疗不能根本性的解决看病难,对此您怎么看?

  推进远程医疗服务是是优化医疗资源配置、实现优质资源下沉、提高医疗服务能力和水平、缓解“看专家难、看大病贵”问题的重要举措。

  大发展:医疗健康行业出台了大量重磅政策,健康中国2030可为其中的最强音,规划中描绘的16万亿大健康市场对健康卫生的大发展充满遐想和期待。健康产业将成为中国经济进入新常态下的经济发展新动力,将会是全世界财富增长的制高点。有人预测,将达到兆万亿美元的水平。按照国家统计局现有的数据说明,在2025以后,将会达到两位数的增长。

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